写于 2017-03-07 13:29:14| 永利澳门娱乐平台| 金融

为了帮助他们的士兵站在前线,纳粹医生们从集中营囚犯的四肢上掉下来,然后试图重新连接这些身体部位,但失败了其他囚犯被迫下雪来衡量他们冻死多久所作的回应纽伦堡法庭制定了关于如何进行实验的第一个道德准则从那以后,科学发展迅速,改善了我们在癌症和抑郁症等领域的生活

但人类的实验不仅变得更加普遍,而且更加复杂和有争议,经常提高深刻的道德困境制药行业,而不是NIH,现在为大多数生物医学研究提供资金,并在发展中国家而不是在美国开展大部分研究但是出现了深刻的道德挑战 - 例如,实验药物,如果得到证实有效的,应该随时可供这些较贫困的人群使用,其中许多人缺乏重要的保健服务如果实验能够杀死患者,那么我们应该对此负责吗

如果患者是美国人或乌干达人,这项义公司通常要求美国的研究患者在入学前有足够的健康保险,但不包括没有足够保险的患者但这是不公平的

知情同意书现在通常是40页,充满科学和法律术语,大多数患者不理解发展中国家的理解问题,许多科目只是半文盲研究人员经常参加研究不完全理解的患者知情同意药物公司现在向医生支付数千美元,用于将患者从通用药物转换为更昂贵的实验性药物,这些药物可能效果不佳Facebook已经对用户进行了研究,成功地改变了他们的情绪,他们不知情有些人认为纳粹罪行是道德的邪恶,但将这些实验视为可能有点不公平的商业行为这两套活动的规模明显不同,但两者都构成了某些潜在的道德问题:我们对彼此有多大的责任

是否可以伤害他人,如果是,何时

这些基本上是道德问题,长期以来一直是宗教的核心问题,但在医院和诊所中越来越多

在我们现代世俗化的世界中,它们现在如何解决,它们应该如何解决

1974年,一名记者透露了Tuskegee梅毒研究的道德失误,其中由美国政府资助的研究人员研究了这种疾病在南方非裔美国人中的病程当青霉素作为最终治疗方法时,研究人员决定更不用说或提供给男性,因为这样做会破坏实验作为回应,国会通过了国家研究法案,该法案促成了研究伦理委员会的建立,称为机构审查委员会,或IRB,以监督伦理研究今天,美国有大约5,000个这样的委员会每个医院和大学都有一个,或者在其他地方使用一个

然而,这些委员会越来越受到批评他们经常完全闭门造车;并且已批准违反道德准则的研究,并推迟或阻止其他重要研究自该法案通过以来,科学已经发生变化许多研究现在涉及40家不同的医院,但必须得到40个委员会的批准,这些委员会经常不同意,需要改变研究的一部分,这些网站之间的数据无法进行比较或组合这些委员会倾向于认为他们每个人总是正确的 - 他们每个人都代表他们当地的社区价值观,因此即使他们不同意也不会受到挑战

彼此如果IRB坚决拒绝一项研究,那么研究人员就会陷入困境

没有外部申诉程序存在为了解决这些问题,奥巴马总统提议进行修改,包括使用单一的集中IRB进行多地点研究;并在2015年2月向管理和预算办公室发送了一套修订建议但这些修订的内容仍然是秘密2014年12月,美国国立卫生研究院也建议进行这种集中化今年早些时候结束的公众意见征询期;现在正在修改这些建议但是虽然这些建议可以帮助某些研究,但它们是不够的,并且错过了更大的观点:经常涉及深刻的道德困境,含糊不清和紧张 IRB与困境搏斗,往往缺乏一个正确的答案委员会努力奋斗,但往往没有任何道德推理培训医疗中心需要确定,唯一的“正确”答案和技术修复但我最近的研究发现,这些委员会不同意由于当地社区的价值观,但由于其他特殊原因,即使在同一机构和社区中,IRB也经常不同意相反,委员会因碰巧成为会员的个性以及机构是否有所不同而有所不同最近面临着丑闻或诉讼当面对道德困境时,很多人都在寻找旧约或新约,古兰经或佛陀谚语的答案但这些现代科学问题在创造这些宗教文件时并不存在我们可能能够为了得出一些广泛的原则,但仍然需要与每个案例的新颖复杂性和挑战搏斗,不幸的是,我们往往缺乏批判性解决这些复杂道德决策的工具和技能大多数大学都不需要任何道德价值观或决策课程我们遵循我们隐含的直觉,但需要做更多工作为了改善对研究的道德监督过程,我们需要改变态度并且更充分地认识到复杂的道德问题,紧张和变幻莫测所涉及我们需要对IRB进行道德培训,并就所涉及的潜在社会和道德紧张局势进行广泛的公开讨论

这些改进不仅可以帮助研究对象,还可以帮助我们的健康,科学和道德生活 - 作为个人,作为一个国家和整个世界