写于 2017-04-04 02:01:31| 永利澳门娱乐平台| 金融

一个有枪支暴力风险的人有明确的特征,但当医生确定符合标准的患者时,他们通常很少能做到这一点美国已经决定医生应该在评估风险方面发挥作用,但我们'我没有给他们采取行动来应对这种风险,所以这些努力几乎是徒劳的,这部分是因为健康保险流通与责任法案,即HIPAA,它阻止医生报告病人是危险的,除非他们具体的威胁他们姿势既“严肃”又“迫在眉睫”HIPAA很重要 - 它保护美国人健康信息的隐私和安全,并防止雇主根据他们的病史歧视员工

它还在理想的医生中提供信任 - 患者关系,分享广泛的个人信息 - 包括家庭,医疗,心理和药物使用历史,疾病和枪支所有权状态但是允许高质量治疗的敏感知识也可以使医生处于一个困难的道德状况一个人犯下暴力行为的最大举措之一就是如果他们制造了暴力威胁,这种情况并不少见

医疗环境中发生的威胁“哈佛医学院麦克莱恩医院法医精神病学主任大卫罗斯马林说:”有时候,唯一知道存在严重且迫在眉睫的威胁的人就是医生

“临床医生被HIPAA禁止使用如果暴力风险不是明显或即时的,HIPAA约束变得更加复杂,临床医生可以评估患者有两个可能导致枪支暴力的主要风险因素,但无法预测未来医生被迫做出快速判断:患者的威胁是否严重且迫在眉睫,足以报告他报警

如果患者不符合这两个风险标准,那么医生可能会违反患者的隐私并违反法律通过发表声明正如佛蒙特州本宁顿的急诊医学医生Christopher Barsotti博士所说,有很多暴力的例子有一把可被归类为“近乎未命中”的枪,并且没有数据显示,Barsotti列出了一系列佛蒙特州急诊室的一些去识别的例子,他在2015年在佛蒙特州的一家非营利性新闻网站VTDigger上发表了这篇文章:被滥用当他打败她时,丈夫把手枪放在厨房桌子上“效果”的女人;一个失控的孩子,当他生气时抓住一把无担保的枪,面对他的父母;一个精神不稳定的人,他用一系列令人印象深刻的大容量枪械吓坏了他的邻居;那个试图用长枪射击自己的女人,但是当她扣动扳机时猛拉了枪,错过了她的公寓墙上的一个洞;海洛因成瘾者在离开轮床之前从口袋里掏出一把手枪;这个可能是学校射手的孩子,但是有人担心并带他去接受治疗;目睹亲人射杀死亡后服用过量药片的女性普遍担心某人有能力实施枪支暴力并没有达到门槛 - 其他几种情况也不会如果患者患有阿尔茨海默氏症并且不记得怎么办

锁定他的前门,更不用说他的枪安全吗

如果威胁不严重且迫在眉睫,那么医生在没有违法的情况下也无法做到这一点医生们也必须仔细考虑是否报告有风险的人最终会对患者及其家人造成更大的伤害,例如,一位儿科医生称儿童保护服务是因为父母透露家中有枪支,儿科医生可能不会再次看到该儿童 - 更糟糕的是,父母可能会将儿童完全带出医疗保健系统根据本月早些时候在儿科学杂志上发表的一项研究显示,父母可能会向医生透露他没有安全存放枪支的可能性比你想象的要高:家庭中有近70%拥有孩子的枪支父母据报道,他们没有妥善储存他们的武器,即使他们在家中有一个孩子被诊断出患有精神疾病会使他有自杀的风险,例如作为重大抑郁症 除了医生的不适之外,还有可能预测未来的暴力行为会侵犯患者的公民自由,并且不必要地将执法纳入个人没有犯下任何罪行的情况“我们会在那里对待人们”,Rosmarin说“把我们放进去纽约大学医学伦理学系的创始主任亚瑟·卡普兰说,他并不担心通过报告有风险的患者来降低公民自由这个更大的问题,他认为,如果医生决定报告病人“我们不会强迫人们接受治疗以应对威胁”,那么就没有适当的干预系统,他说卡普兰回忆起向费城警察提出一个假设性问题

卡普兰询问这名警官是什么如果他打电话给911并且报告了一个经常光顾该地区的邻居“当他射杀某人 - 打电话”时,他会这样做fficer回应政治家和其他公众人物经常使用心理健康作为枪支暴力的替罪羊,同时侮辱精神疾病和损害精神保健,而心理健康提供者倾向于同意精神卫生系统功能失调,将精神疾病确定为根本由于错误的原因,枪支暴力引起医生和心理健康专家的对话我们可以通过“修复”精神健康来防止大规模枪击的概念是一种不准确的精神疾病表现和一种极其无效的枪支暴力预防策略Sandy Hook小学之后据纽约州州长安德鲁·科莫(纽约州)称,纽约州于2012年在康涅狄格州纽敦市开枪,纽约州通过了“纽约证券法”,以“阻止犯罪分子和危险的精神病患者购买枪支”

在实践中,法律要求医生,注册护士和心理健康专业人员报告有心理健康诊断的患者osis和拥有枪,谁“可能从事可能对自己或他人造成严重伤害的行为”一些精神倡导者抱怨纽约安全法违反了HIPAA,而另一些人认为它对这些人施加了过度的责备和耻辱精神疾病,他们更可能是暴力犯罪的受害者,而不是自己使其永久化“在我看来,在没有心理健康社区,特别是纽约州精神卫生办公室的充分投入的情况下匆匆过去了, “纽约锡拉丘兹纽约州立大学上州医科大学法医精神病学主任James Knoll IV博士说:”绝大多数精神病诊断和精神疾病与枪支暴力的可能性完全无关,“他说

作者:于财忑